什么是子宫穿孔？
       子宫穿孔是宫腔操作引起的子宫壁全层的损伤，导致宫腔与腹腔直接相通，或其他脏器相通，是人流手术最常见的并发症。现代社会人们物质生活水平越来越高，性观念也逐渐开放，有时候忽视了适当的避孕措施，导致了意外怀孕，或者是进行B超检查后发现胎儿发育不好，而必须终止妊娠。经统计，我国每年进行无痛人流的患者高达1400万。虽然人工流产现已经成为一项简单而又成熟的临床手术，但是因为该手术操作在非直视状态下完成，假如手术操作不恰当或者合并有高危因素的话，仍可能出现不同类型的并发症。其中，子宫穿孔是一种非常严重的并发症，如未及时发现，大量灌流液会进入腹腔，常规器械、带有激光或电能的器械会通过穿孔的子宫，伤及邻近器官，并发体液超负荷，消化道、泌尿道损伤和大血管破裂，引起腹膜炎、痰管、大出血和空气栓塞等致命的并发症，如果处理不够及时、合理，其结果相当严重，会危及患者生命。

人流手术中子宫穿孔的影响因素
       经临床研究显示，人流术引发子宫穿孔率为3.91%，其原因主要包括多次人流、畸形、瘢痕子宫、手术操作原因、子宫过度倾屈、哺乳期穿孔，子宫畸形、有多次妊娠史、进行哺乳期时的子宫、有过剖腹产史的子宫易引起子宫穿孔。在人工流产中，如患者经过数次怀孕，子宫壁会变薄，手术过程稍微出现失误，便会发生子宫壁器械性损伤。另外怀孕周期的大小也会影响子宫，周期越大穿孔的可能性也就越大；探针和吸管的使用方法错误，子宫壁的异常及变薄可增加穿孔的发生率。子宫过度倾屈是子宫穿孔的又一重要因素这，通常是由于施术者在术前未能查清子宫位置、操作时器械进入宫腔的方向和深度与子宫屈曲度不一致、进入宫腔遇有阻力时仍强行前进所致。
为了尽可能减少和预防人流术中出现子宫穿孔，手术者应对子宫穿孔的高危人群高度重视，尤其对于子宫过度前倾或后曲、瘢痕子宫、双角子宫畸形等子宫宫腔复杂的患者；在手术中用B超进行监测，并由经验丰富、技术能力高者主导，操作时应稳、准、轻；对于那些宫口扩张艰难、宫口小的患者，不能直接强行手术，可利用地卡因溶液处理宫口，使宫口松弛；了解孕囊位置与子宫的关系，掌握妊娠组织吸净的标志，避免反复多次吸刮宫腔。

旋动式人工流产仪与子宫穿孔
       旋动式人工流产术是以一次性灭菌软质弹性器件——旋流环代替钢性吸管，以旋动、缠取、牵脱、剥离等物理方法将妊娠物剥离子宫，达到终止妊娠的目的。与传统负压吸引人流术相比，旋动式人工流产术操作简单，且完全摒弃“负压吸引”的束缚，手术全程无负压产生，不吸宫，不扩张宫颈，同时，整个手术在B超的监视下操作，全程可视，手术安全性更高，避免子宫穿孔等并发症发生。经临床试验后，使用旋动式人工流产术终止早孕，不但无需扩张宫颈，减少术中出血量，避免子宫穿孔，还能及时恢复月经周期，减少继发不孕、宫腔粘连等并发症发生。操作方便、安全有效、手术的疼痛刺激低，术后远期并发症少，极大程度地保护了女性生殖健康。  


参考文献
《无痛人流术中引起子宫穿孔危险因素分析及干预措施研究》王娟娟
《人工流产术致子宫穿孔63例回顾性分析》郭庆云
《人工流产致子宫穿孔的临床分析》庄红英
《旋动式人工流产术临床应用的安全性和有效性研究》梁春梅
《旋动式人工流产术临床观察》邹艳