女性生殖健康科普（三）——药物流产
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世界卫生组织将生殖健康定义为：“在生命所有阶段的生殖和过程中的身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱”。育龄期女性的生殖健康问题在当代女性健康问题中依然突出，女性生殖健康科普尤为重要。
今天我们要说的是药物流产
1．定义：药物流产又称药流，是指用息隐(米非司酮片)加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。
2．优点：简便、有效、经济、安全。
3．原理：
米非司酮：能与孕酮竞争蜕膜的孕激素受体，阻断孕酮活性而使妊娠无法继续。
米索前列醇片：可以兴奋子宫肌，有抑制子宫颈胶原的合成，扩张和软化子宫颈的作用，促进子宫收缩和妊娠产物的剥脱。
4．适应症：
A．病人选择：18~40 岁，要求药物终止妊娠的健康妇女；尿β—HCG阳性，正常宫内妊娠，并行 B 超检查确认，从末次月经第一日算不超过 49 日；
B．具有人工流产高危因素者：宫颈坚硬及发育不全，生殖道畸形及严重骨盆畸形；
C．多次人工流产史，对手术流产有恐惧和顾虑心理者；
D．剖宫产术后半年，哺乳期；
5．禁忌症：
A．使用米非司酮的禁忌症：肾上腺疾病，与甾体激素有关的肿瘤，糖尿病，肝肾功能异常，妊娠期皮肤瘙痒史，血液疾患，血管栓塞等病史；
B．使用前列腺素类药物禁忌症：二尖瓣狭窄，高血压，低血压，青光眼，哮喘，胃肠功能紊乱，癫痫，过敏体质，带器妊娠，宫外孕，贫血，妊娠剧吐等。长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、前列腺素生物合成抑制剂、巴比妥类药物、吸烟、嗜酒。
6．用法：
A．米非司酮 25mg bid 3 天；
米索前列醇 200ug；
共 600ug。
B．米非司酮 50mg 早，25mg 晚 2 天；
米索前列醇 200ug；
共 600ug。
7．主要副反应：药物流产后出血时间长、出血量多易致感染；消化道症状；子宫收缩痛。
8．注意点：
确定为宫内妊娠。
流产不全及时清宫。
院外观察期间，出现以下情况需要立即就医:
（1）持续或大量出血，注意观察出血量及观察有无组织物排出；
（2）发烧持续超过24小时；
（3）使用前列醇类药物留院观察返家后感觉全身不适超过24小时；
（4）对于药物流产术中突发持续腹痛， 特别是伴有肛门坠胀或一般状况不佳时应注意除外异位妊娠的可能，注意鉴别异位妊娠、葡萄胎等疾病，防止漏诊或误诊；
（5）对用药后未见胚胎排出者及时进行超声检查， 以便明确诊断。
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