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女性生殖健康科普（一）——子宫与子宫内膜

来源：http://www.qiaodujiankang.com/

世界卫生组织将生殖健康定义为：“在生命所有阶段的生殖和过程中的身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱”。育龄期女性的生殖健康问题在当代女性健康问题中依然突出，女性生殖健康科普尤为重要。
今天我们就来说说子宫与子宫内膜。
一、子宫
子宫定义：
子宫是产生月经和孕育胎儿的器官，位于骨盆腔中央，在膀胱与直肠之间。子宫大小与年龄及生育有关，未产者约长7.5cm、宽5cm、厚3cm，子宫可分为底、体与颈三个部分。宫腔呈倒置三角形，深约6cm，上方两角为"子宫角"，通向输卵管。下端狭窄为“峡部”，长约1cm。峡部在妊娠期逐渐扩展，临产时形成子宫下段。宫体与宫颈比例因年龄而异，青春期前2:1，育龄期1:2，绝经后1:1。子宫正常稍向前弯曲，前壁俯卧于膀胱上，与阴道几乎成直角，位置可随膀胱直肠充盈程度的不同而改变。子宫壁由外向内为浆膜、肌层及粘膜（即内膜）三层。
结构图：

子宫位置：
女性子宫在盆腔内的位置可分为前位子宫、中位子宫和后位子宫。正常情况下子宫为前倾，前屈位。前倾：指的是整个宫体向前倾倒。前屈：指的是宫体纵轴于宫颈与阴道纵轴相交所夹的角小于90度。子宫体向后倒向直肠者称子宫后位。子宫后位有子宫后倾与子宫后倾后屈两种。凡子宫纵轴不变，整个子宫倒向后方者，称为子宫后倾。
子宫后倒且宫体与宫颈交界处形成一个锐角者，则称子宫后倾后屈。前者较为多见，后者较少见。

二、子宫内膜
定义：
子宫内膜层(endometrium，uterine endome- trium)是指构成哺乳类子宫内壁的一层。对雌激素和孕激素都起反应，因此可随着性周期(发情周期、月经周期)发生显著的变化。
结构：子宫内膜分为功能层和基底层2层。内膜表面2/3为致密层和海绵层统称功能层，受卵巢性激素影响发生周期变化而脱落。基底层为靠近子宫肌层的1/3内膜，不受卵巢性激素影响，不发生周期性的变化。
子宫内膜结构图：

子宫内膜对女性的影响：
子宫内膜虽然有较强的再生能力，但刮宫后月经和生育能力的恢复还是受内膜被刮去的程度所影响。有一些女性由于各种原因选择了一些小诊所，在手术过程中由于出现过速吸刮宫壁、吸引时负压过高和吸刮时间过长等不当的操作，又或者是由于女性本身人工流产的次数过多，导致子宫内膜机械性损伤，进一步破坏了基底膜保护层，从而使子宫内膜失去了正常的修复和增生能力，没有了正常的内膜可供脱落，于是便出现了闭经的现象。另外，子宫内膜失去后，子宫的前后壁就很容易黏在一起。当子宫内膜损伤面积比较小的时候，在临床上常表现为月经量少，这种情况下通过积极治疗通常还是有可能治愈的，但如果子宫内膜大面积损伤并导致了前后壁粘连的话，则有可能会造成永久性的闭经。

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