中国育龄人群的不孕不育率为12.5%～15%，每8对夫妇中就有1对生育困难。生育力下降形势严峻，不孕不育年轻化趋势凸显。随着党的人口计划生育政策调整，“三孩”生育政策的实施，以及健康中国战略出台，对女性生育力保护工作提出了更高的要求。在全社会范围内普及生殖健康理念，促进生育力的保护，将有助于改变群体生育的宏观趋势和提升生育率。本篇文章主要介绍女性生育力的影响因素。
影响女性生育力的因素有很多，但大致可以归纳为环境因素、生理因素、病理因素、社会因素和其他因素。
 
1.环境因素
人每天都通过不同途径暴露于不同环境干扰物中，包括生活方式相关危险因素、职业相关危险因素和内分泌因素。职业相关危险因素常见：麻醉性气体、抗肿瘤药物、重金属和溶剂等。有研究显示，暴露于具有农药环境中会显著影响女性生殖系统，降低生育力； 苯乙烯等有机溶剂、金属汞及铅污染均会直接或间接损害女性生殖健康。内分泌因素是指外源性的化学物质和混合物干扰内分泌系统功能。性激素和甲状腺等内分泌环境的紊乱可能导致的疾病有卵巢功能紊乱、子宫疾病、胎盘功能障碍和不良妊娠结局、乳腺疾病。
 
2.生理因素
年龄是影响女性生育力的主要生理因素。
一般来说，女性最佳生育年龄为25-35岁，35岁以上就是高龄产妇了。这是因为，35岁以后，随着年龄增长，女性的生育力逐渐下降，不孕比例增高，胎儿染色体异常的风险会增加。高龄孕妇孕产期并发症可能增多，比如妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病、早产等并发症的发病率会比适龄产妇高。理想情况下，在最佳生育年龄期里，女性发育已完全成熟，卵子质量好，盆底肌弹性也好，产后复原更快。
这个时期生育，流产、早产、死胎、畸形和痴呆儿的发生率也最低。
 
3.病理因素
影响女性生育力的病理因素及其机制至今未明，可能与遗传、自身免疫性异常、卵巢破坏等多种因素相关。卵巢功能早衰（ POF) 是常见的严重影响女性生育力的病理因素。包括子宫内膜异位症、盆腔感染因素、放化疗史、盆腔手术史等。因工作、疾病或意外事故一次接受大剂量或长期低剂量的放射线辐射，可破坏卵巢，引起卵巢储备功能下降。另外，化疗药物也可导致卵巢包膜增厚，间质纤维化。
卵巢部位手术可引起卵巢储备功能下降。如卵巢囊肿剥除术等等，手术医生要尽量减少对卵巢组织的损伤，最大可能地保护女性的生育能力。
 
4.社会因素
晚婚晚育政策的实施，现代女性教育程度越来越高，工作机会也随之增加，导致生育年龄推迟。年龄增长本身会影响生育力； 工作的种类和强度，也会对女性生育力产生一定的影响。另一方面，很多女性怀孕后由于各种外界因素常会选择人工流产，甚至多次人工流产，如人工流产后处理不当，易患各种疾病，从而导致流产后不怀孕。
 
5其他因素
不良生活方式和过大心理压力均会对生育力产生影响。不良生活方式包括： 吸烟、饮酒、长期服用咖啡因、不规律饮食、营养不良或营养过剩。另一方面，自然怀孕或助孕过程中，精神紧张、焦虑、沮丧等不良情绪也常影响女性生育力。值得注意的是，生活方式或心理因素的单个因素在不同程度上影响女性生育力，如果两种或多种叠加，会加重对生育力的危害。
对于年轻、有生育要求的患者，或是进行放化疗、卵巢手术等可能对生育力产生影响的手术时，对其进行生育力的保护和保存是有必要的。
 
综上所述，女性生育力存在个体差异，易受众多因素影响，女性生育力的改变影响了女性生殖健康的同时，也严重影响了生活质量。因此，作为尚未生育的女性应尽量在适合生育的年龄段解决生育问题，避免高龄再生育； 作为医务人员，在医疗过程中尽可能注意保留女性的生育力。