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旋动式人工流产术在临床中的应用效果

来源:http://www.qiaodujiankang.com/

       人工流产作为女性非意愿妊娠的补救措施,现已成为全球普遍现象。据WHO统计,每年全球有4千万-6千万女性进行人工流产,占全球妊娠的26%。其中不安全流产有200-400万例,约3%妇女因流产死亡,与流产相关的疾病每年有500万例。在我国,每年有超过1千万的育龄期妇女行人工流产术,并且逐渐呈现高危化和年轻化趋势。我国人工流产属合法行为,对保证妇女的生殖权利、降低生育率起着积极的作用,且有较先进的技术水平和较严格的管理制度,随着手术技术和设备的发展进步,人工流产术也逐渐成熟。但其作为一项创伤性手术,会给女性带来一定的损伤和并发症,使女性的身心健康和生殖健康受到严重影响。因此,急需一种安全性高、对患者健康损伤小、并发症少的人工流产手术方式来解决问题。
       传统的负压吸引人工流产术存在一些弊端,手术造成的机械损伤及负压抽吸是引起术后并发症的主要原因,同时与妊娠物残留、疼痛刺激及人流综合征等密切相关,此外,远期也容易导致宫腔粘连、子宫内膜异位症、输卵管阻塞和继发不孕等并发症。多年来,诸多研究致力于通过改进器械和技术来提高人工流产手术的安全性和有效性,但无论是当前的无痛人流措施还是可视人工流产,均使用负压吸引技术,都不能有效避免负压吸引所导致的一系列副作用和并发症。基于此,旋动式人工流产术改变了负压吸引的传统理念,以柔质弹性器代替钢性吸管,再以旋动方式作用于妊娠物,将之缠绕、牵脱、旋刮剥离出宫腔,最后达到终止妊娠的目的,具有无负压、不吸宫和不扩张宫颈等优点。

       根据临床研究显示,将采用旋动式人工流产术患者与采用传统负压吸引人工流产术患者的情况进行对比,观察患者手术时间、术中出血量、术中并发症(人工流产综合征、子宫穿孔、漏吸等);病理检查宫腔取出物是否为绒毛胚胎及蜕膜组织,有无子宫肌层组织细胞;术后2个月内电话随访或门诊随访妇科彩超复查情况,评估术后14 d 子宫内膜厚度、月经复潮时间;评估患者术后大出血、不全流产、感染及宫颈宫腔粘连等术后并发症发生率。通过对临床数据的对比可得知,两种方式的手术时间无明显差异,但采用旋动式人工流产术操作引起的损伤较负压吸引人工流产术小,而且术中出血量少,对患者子宫内膜损伤较轻,较大程度地保护了患者的子宫内膜;同时病理结果也显示,采用旋动式人工流产术的患者的绒毛组织水肿程度更轻,术后月经复潮时间更早,术中和术后并发症的发生也有所减少。更为重要的是,旋动式人工流产术使用的旋流环为一次性器材,可有效避免重复使用造成的交叉感染。对于部分高危或子宫屈度过大的患者,软质的旋流环能够较好顺应子宫方位,从而有效减少对宫腔的损伤,增加此类特殊高危患者手术的安全性。
       综上所述,由于旋动式人工流产术在术中是使用一次性灭菌软质弹性器件对宫腔妊娠物进行缠绕、移除、脱离,宫腔壁没有明显的弹性变形,术中可避免造成负压腔,进而减少宫腔内血液或组织碎片逆流至腹腔和输卵管的可能性,有效降低了宫腔粘连和子宫内膜异位症的发生率,术后子宫内膜恢复时间相对更短,具有损伤小、并发症少、无负压产生、安全有效等优点,是传统流产手术以外的一种可靠的人工流产方法。相信随着手术技术的不断提高与完善,旋动式人工流产手术将为女性生殖健康带来新的选择,也将提高终止早期妊娠女性的整体生活质量。
 
 
参考文献
《旋动式人工流产术临床应用的安全性和有效性研究》梁春梅
《旋动式人工流产术临床观察》邹艳
《中国人工流产的现况及思考》程利南

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